Liposomal anesthetic gel for pain control during periodontal therapy in adults: a placebo-controlled RCT

Abstract Periodontal therapy usually requires local anesthesia. If effective, a non-invasive, liposomal anesthetic gel could increase the levels of acceptance of patients in relation to periodontal therapy. Objective: This study investigated the efficacy of liposomal anesthetic gel for pain control during periodontal therapy. Methodology: Forty volunteers with moderate to severe chronic periodontitis were recruited, of which at least three sextants required periodontal therapy. At least one of the selected teeth had one site with a probing depth of ≥4 mm. The volunteers received the following three gels: a placebo, lidocaine/prilocaine (Oraqix®), or a liposomal lidocaine/prilocaine, which were applied to different sextants. Pain frequency was registered during treatment and the volunteers received a digital counter to register any painful or uncomfortable experiences. At the end of each session, the volunteers indicated their pain intensity using rating scales (NRS-101 and VRS-4). The volunteers had their hemodynamic parameters measured by a non-invasive digital monitor. Results: Pain frequency/intensity did not show statistical difference between intervention groups. The tested gels did not interfere with the hemodynamic indices. Dental anxiety, suppuration and probing depth could influence pain during periodontal therapy. Conclusion: Our results suggest limited indications for the use of non-invasive anesthesia when used for scaling and root planing. Intra-pocket anesthetic gel could be a good option for anxious patients, or those who have a fear of needles.

Learning styles preferences and e-learning experience of undergraduate dental students / Preferências nos estilos de aprendizagem e experiência com e-learning de estudantes de graduação em Odontologia

Introduction: Education in the health sciences has been undergoing profound changes due to the incorporation of information and communication technologies. Students learn through a variety of approaches, according to their learning styles. Blended learning, which combines technology-aided learning (e-learning) with traditional face-to-face teaching methods, has been found to improve learning outcomes. Objective: The aims of the present study were to evaluate the learning styles of undergraduate dental students and their experience towards the use of e-learning. Material and method: Two electronic questionnaires were sent to 174 students. The learning styles were determined by the Felder & Soloman Index (ILS), which evaluates the following four dimensions of learning: processing information (active-reflexive); perceiving information (sensorial-intuitive); receiving information (visual-verbal); and understanding information (sequential-global). To determine the e-learning experience we used four questions (Likert scale - five-point) which addressed the experience and the use of information and communication technologies. Result: Most students presented a well-balanced style for the active-reflective (60%) and sequential-global (68%) domains. The sensing style (64%) was predominant. A lower percentage presented a global characteristic (9%). We did not find significant differences regarding the age groups (19-21 and 22-33 years) and genders (P>0.05, χ 2). However, in terms of age the difference was significant concerning websites helping in learning (P=0.0363, Mann-Whitney). Conclusion: We conclude that the students do not have the same learning styles and e-learning experience. Methods such as blended learning could provide advantages when teaching undergraduate dental students.

Introdução: A educação em ciências da saúde tem passado por profundas mudanças devido à incorporação de tecnologias de informação e comunicação (TICs). Os estudantes aprendem através de diferentes abordagens, de acordo com o seu estilo de aprendizagem. O ensino híbrido, que combina tecnologia (e-learning) com o ensino face-a-face, tem apresentado bons resultados. Objetivo: Os objetivos deste estudo são avaliar os estilos de aprendizagem de alunos de graduação em Odontologia e a experiência com e-learning. Material e método: Dois questionários eletrônicos foram enviados a 174 estudantes. Os estilos de aprendizagem foram determinados pelo Índice de Felder & Soloman (ILS), que avalia as quatro dimensões do aprendizado: processamento da informação (ativo-reflexivo); percepção da informação (sensorial-intuitivo); recebimento da informação (visual-verbal); e entendimento da informação (sequencial-global). Para determinar a experiência com e-learning foram usadas quatro perguntas (escala Likert de cinco pontos) sobre o uso das TICs. Resultado: A maioria dos estudantes apresentou um estilo equilibrado para ativo-reflexivo (60%) e sequencial-global (68%). O estilo sensitivo (64%) foi predominante. Uma porcentagem mais baixa apresentou características globais (9%). Não foram encontradas diferenças quanto aos grupos de idades (19-21 e 22-33 anos) e aos gêneros (P>0,05, χ2). Contudo, houve diferença entre os grupos de idades considerando a ajuda dos websites no aprendizado (P =0,0363, Mann-Whitney). Conclusão: Os estudantes não têm os mesmos estilos de aprendizado e experiência com e-learning. Métodos alternativos ao ensino convencional, como o ensino híbrido, podem significar vantagens no ensino da graduação em Odontologia.

Hipersensibilidade dentinária: recentes avanços e tratamentos - revisão de literatura / Dentin hypersensitivity: recent advances and treatments - literature review

A hipersensibilidade dentinária cervical (HD) é caracterizada pela perda de esmalte e de cemento na região cervical dos dentes e consequente exposição dos túbulos dentinários que levam a uma condição dolorosa e de desconforto para o paciente. O conhecimento da etiologia de qualquer doença ou condição bucal é primordial para um tratamento seguro e efetivo, portanto este estudo teve como proposta baseada numa revisão literária por meio de bases de dados (Pubmed, Scielo, Bireme, Cochrane), discutir aspectos importantes sobre hipersensibilidade dentinária cervical, sua etiologia multifatorial, teoria de mecanismo da dor, prevalência, bem como a variedade e efetividade de tratamentos para alívio da dor

The cervical dentine hypersensitivity (HD) is characterized by the loss of enamel and cementumin the cervical region of the teeth and consequent exposure of dentina tubules leading to a painful conditionand patient discomfort. Knowledge of the etiology of any disease or oral healthis essential fora safe and effective treatment, so this study was proposed based on a literature review through databases (Pubmed, Scielo, Bireme, Cochrane), discuss important aspects of hypersensitivity cervical dentin, its multifactorial etiology, mechanism theory of pain, prevalence and variety and effective ness of treatments for pain relief.

Relação bidirecional entre doença periodontal e doença pulmonar obstrutiva crônica: revisão de literatura / Bidirectional relationship between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease ­ literature review

A Doença Periodontal (DP) é caracterizada por apresentar alta prevalência mundial, afetando os tecidos essenciais de suporte e proteção do dente. A DP possui envolvimento de vários mediadores inflamatórios, dentre eles as citocinas, bem como o recrutamento de células de defesa. Durante os últimos 20 anos, muitos estudos sugeriram a atuação da DP como fator de risco para doenças sistêmicas, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), tendo um papel fundamental na evolução desta doença pulmonar. A DPOC tem sido registrada como uma das principais causas de morte no mundo. Segundo a OMS a DPOC é uma enfermidade caracterizada pela obstrução crônica do fluxo aéreo, não reversível totalmente. Em muitos estudos foi encontrada uma associação entre DPOC e DP, porém a magnitude e o impacto desta relação ainda não estão bem esclarecidos. Segundo a Federação Européia de Periodontia e a Associação Americana de Periodontia, a inflamação presente na DPOC pode ser alterada em casos de disseminação hematogênica de mediadores inflamatórios e/ou microrganismos presentes nas bolsas periodontais. A partir desta perspectiva o objetivo deste estudo foi revisar a literatura acerca da importância da relação entre DPOC e DP. Concluiu-se que os achados sugerem uma associação de fator de risco entre a doença periodontal e a doença pulmonar obstrutiva crônica e que uma promoção da saúde periodontal em pacientes com DPOC pode ser importante para melhorar a qualidade de vida e prevenir o desenvolvimento e a frequência de exacerbações desta doença pulmonar (AU)

Periodontal disease (PD) is characterized as a worldwide high prevalent disease affecting teeth's support and protection tissues. Several inflammatory mediators, including cytokines, as well as immune cells recruitment are involved in PD. During the last twenty years, many studies have suggested the role of PD as a risk factor for systemic diseases such as Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), playing a key role in the evolution of lung disease. COPD has been reported as a major cause of death worldwide. According to the World Health Organization, COPD is a disease characterized by chronic airflow obstruction, not fully reversible. Many studies found an association between COPD and PD, but the magnitude and impact of this relationship are not well understood. According to the European Federation of Periodontology and the American Association of Periodontology, inflammation present in COPD may be changed in cases of hematogenous dissemination of inflammatory mediators and / or microorganisms present in periodontal pockets. From this perspective the aim of this study was to review the literature about the importance of the relationship between COPD and PD. It was concluded that the findings suggest a risk factor association between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease and that periodontal health promotion in patients with COPD may be important to improve the quality of life and prevent the development and frequency of the pulmonary exacerbations of this disease. (AU)

Use of etoricoxib and dexamethasone for postoperative pain prevention and control in mucogingival surgery: a randomized parallel double-blind clinical trial

AIM: To compare the use of etoricoxib and dexamethasone for postoperative pain prevention and control after mucogingival surgery. METHODS: Fifty-eight patients with indication for mucogingival surgery took part in this randomized parallel double-blind clinical trial. They were divided into three groups (G): G1 - placebo 1 h before surgery; G2 - 8 mg dexamethasone 1 h before surgery; G3 - 90 mg etoricoxib 1 h before surgery. Pain intensity was assessed in donor and recipient sites separately using the 101-point numerical rating scale NRS - 101, every hour for the first 8 h after surgery and three times a day on the following 3 days. RESULTS: there was a statistically significant difference in the postoperative pain intensity in the donor site between G1 and G3 after 1 h, 2 h, 3 h, 7 h, 8 h and on the second day - in the evening after 32 h; between G1 and G2 after 2 h and 3 h, and between G2 and G3 only after the first hour. Pain intensity in the recipient site was statistically significant between G1 and G3 after 1 and 2 h (p<0.05). In addition, there was a lower ingestion of rescue medication in G2 and in G3 than in G1 (p=0.002). CONCLUSIONS: the use of a pre-emptive single dose of etoricoxib or dexamethasone may be considered an effective protocol for postoperative pain prevention and control after mucogingival surgery.

Pain control with dexamethasone, etoricoxib or ibuprofen associated with arginine in impacted third molar surgery / Analgesia pós-operatória em exodontias de terceiros molares mandibulares inclusos: estudo comparativo com dexametasona, etoricoxibe e ibuprofeno associado à arginina

Objective: The aim of this study was to perform a comparative evaluation of postoperative analgesia associated with ibuprofen arginine, etoricoxib and dexamethasone in bilateral extractions of mandibular third molars.Methods: TFourty two volunteers (12 men and 30 women), took part in this randomized, blinded, parallel, clinical trial and were divided into 4 groups: group 1, who received 600mg of ibuprofen and 555mg of arginine, G2, treated with 90 mg etoricoxib, G3, receiving 8 mg dexamethasone and G4, treated with a placebo, administered orally 90 minutes prior to surgery. Pain intensity was assessed using a 101 point numerical scale (101P) and a 4-point verbal scale (VRS) after 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36 and 48 hours. For the statistical analysis of the data,the Kruskal-Wallis test was employed (p?0.05). Results: The results showed that volunteers in G4 exhibitedmore pain than the other groups, at 4 and 12 hours. The G3 showed higher pain intensity than G2 at 2 hours via the VRS and at 6 hours with the 101P, and in comparison with G1 after 4 and 6 hours with the 101P. There was a statistical difference between G4 and G3 and between G4 and G2 when comparingthe consumption of pain relievers. Conclusion: Conclusion: It was concluded that all the drugs evaluated promoted postoperative analgesia when compared to the placebo. The analgesic consumption is lower when employing etoricoxib or dexamethasone.

Objetivo: Avaliar, de forma comparativa, a analgesia pós-operatória com o ibuprofeno associado à arginina, etoricoxibe e dexametasona, em exodontias bilaterais de terceiros molares inferiores inclusos. Métodos: Tomaram parte deste estudo clínico randomizado, paralelo e cego 42 voluntários (12 homens e 30 mulheres), que foram divididos em 4grupos: grupo 1, que receberam 600mg de ibuprofeno e 555 mg de arginina; grupo 2, tratados com 90 mg de etoricoxibe; grupo 3, quereceberam 8 mg de dexametasona e o grupo 4, tratados com placebo, administrados por via oral, 90 minutos antes da cirurgia. A intensidadeda dor foi avaliada por meio de uma escala numérica de 101 pontos (101P) e de uma escala verbal de 4 pontos (VRS), após 2, 4, 6, 8, 12, 24,36 e 48 horas. Na análise estatística dos dados foi empregado o teste de Kruskall-Wallis (p?0,05). Resultados: Os resultados mostraram que os voluntários do grupo 4 acusaram maior intensidade de dor do que os demais grupos, nos períodos de 4 e 12 horas. O grupo 3 apresentou maior intensidade de dor do que grupo 2 no tempo de 2 horas pela escala verbal de 4 pontos e após 6 horas pela escala numérica de 101 pontos, e em relação ao grupo 1 após 4 e 6 horas pela escala numérica de 101 pontos. Houve diferença estatística entre grupo 4 e grupo 3, e entre grupo 4 e grupo 2 na comparação do consumo de analgésicos de resgate.Conclusão: Concluiu-se que todos os fármacos avaliados promoveram analgesia pós-operatória se comparados ao placebo. O consumo de analgésicos é menor quando se emprega o etoricoxibe ou a dexametasona.

Prevalência de inclinações e profundidade de terceiros molares inferiores, segundo as classificações de winter e de pell & gregory / Prevalence of inclination and depth of mandibular third molars, according to the winter and pell & gregory classifications

Objetivo: Verificar a prevalência da posição de terceiros molares inferiores, estabelecendo a sua posição e inclinação, em relação às classificações de Winter e de Pell & Gregory, e em relação ao gênero. Método: Foram analisadas radiografias de 1150 terceiros molares inferiores os quais foram relacionados com a classificação de Winter quanto a sua angulação em relação ao longo eixo do segundo molar adjacente e de Pell & Gregory que determina a sua posição em relação com o ramo da mandíbula e ao plano oclusal do segundo molar. As radiografias eram de pacientes atendidos na disciplina de Cirurgia Bucal do curso de Odontologia do Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais (CESCAGE), radiografias fornecidas pela Prefeitura Municipal de Ponta Grossa e também de clínicas particulares da cidade de Ponta Grossa - PR no período de março a julho de 2011. Resultados: Em relação ao posicionamento dos terceiros molares inferiores detectou-se um total de 426 (37,04%) dentes ausentes, sendo a posição mais comum a mesioangular (28,52% - 328 terceiros molares), segundo a classificação de Winter, e de acordo com a classificação de Pell & Gregory 27.30% estavam em Classe II que é quando há espaço entre a distal do segundo molar e a borda anterior do ramo da mandíbula, mas este é insuficiente. Dos dentes analisados, 29,82% estavam em posição A, significando que a face oclusal do terceiro molar está no mesmo plano ou acima do segundo molar. Conclusão: As posições mais prevalentes para os terceiros molares inferiores foram angulação mesioangular, classe II e posição A. A utilização das classificações adotadas para os terceiros molares inferiores facilita o planejamento da cirurgia para sua extração.

Objective: To verify the prevalence of the position of mandibular third molars, determining their position and inclination according to the Winter and Pell & Gregory classifications and according to the gender. Method: Radiographs of 1,150 mandibular third molars were analyzed according to the Winter classification with respect to their angulation with the long axis of the adjacent second molar, as well as according to the Pell & Gregory classification, which determines the position relative to the mandibular ramus and to the occlusal plane of the second molar. The radiographs were obtained from patients treated by the Oral Surgery discipline of the Dental School of the Campos Gerais Higher Studies Center (CESCAGE), radiographs provided by the Ponta Grossa municipality and also from private dental offices in Ponta Grossa, PR, Brazil, between March and July 2011. Results: Regarding the mandibular third molar position, 426 (37.04%) were absent, and the most common position was the mesioangular (28.52% - 328 third molars) according to the Winter classification. According to the Pell & Gregory classification, 27.30% were in Class II, when there is insufficient space between the second molar?s distal and the anterior border of the mandible ramus. Among the analyzed teeth, 29.82% were in the A position, which means that the third molar?s occlusal surface is on the same plane or above the second molar. Conclusion: The mandibular third molar most prevalent positions were the mesioangular angulation, class II and A position. The use of classifications adopted for the mandibular third molars facilitates the planning of surgeries for their extraction.

Rebonding of unused brackets with different orthodontic adhesives

OBJECTIVE: To compare in vitro shear bond strength (SBS) of different orthodontic adhesives in bonding and repeatedly rebonding metal brackets, and to evaluate the bond failure site with the adhesive remnant index (ARI). METHODS: Specimens consisted of 90 extracted human first premolars, randomly divided into three groups (n=30). The adhesives Alpha Plast (AP), ConciseTM (CO) and TransbondTM XT (TB) were used in each group. Three SBS tests were performed, i.e., one at T0 (initial) and the other two at T1 and T2 (first and second rebondings, respectively), observing a 24-hour interval. The tests were performed in a Shimadzu AG-I (10kN) SBS testing machine, at a speed of 0.5 mm/min. RESULTS: SBS data were subjected to ANOVA, Tukey's test and Bonferroni test (p<0.05). For the ARI, the Kruskal Wallis test was performed, followed by the Dunn test. The results revealed that at T0 groups AP and CO showed SBS values that were near, but above TB values; and at T1 and T2, the highest SBS values were observed for the AP group, followed by the CO and TB groups. CONCLUSION: Statistically significant differences were found in SBS between groups AP, CO and TB during bonding and repeated rebondings of unused metal brackets, with group AP achieving the highest SBS value. Regarding ARI, adhesive AP exhibited bond failure at the enamel-adhesive interface, with a higher enamel fracture frequency.

COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and pain control after periodontal surgeries: a pilot study / Anti-inflamatórios não esteroidais COX-2 seletivos e o controle da dor após cirurgias periodontais: estudo piloto

Objective: The purpose of this pilot study was to evaluate the effectiveness of two COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs on pain control after open flap debridement. Methods: For this parallel, double-blind, placebo-controlled randomized clinical trial, 18 open flap debridement procedures were performed in patients from the Department of Periodontology of Universidade Estadual de Ponta Grossa with periodontal disease after nonsurgical treatment in at least one sextant. The patients were randomly allocated to one of the following groups and medicated one hour before surgery: G1- 200 mg celecoxib (n=6); G2- 90 mg etoricoxib (n=6); G3- placebo (n=6). Pain intensity was then assessed by the visual analogue scale and 101-point numerical rating scale within 8 hours of surgery. Results: Pain intensity in G2 was significantly lower than in G3 1 and 3 hours after surgery. Conclusion: The use of a preemptive single-dose of 90 mg etoricoxib proved to be effective for initial pain control after open flap debridement. NCT00970112.

Objetivo: Avaliar a eficácia de dois anti-inflamatórios não esteroidais COX-2 seletivos no controle da dor após cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular. Métodos: Neste ensaio clínico randomizado, paralelo, duplo-cego, placebo-controlado, foram realizadas 18 cirurgias para raspagem e alisamento radicular em pacientes que se apresentassem à clínica de Periodontia da Universidade Estadual de Ponta Grossa com doença periodontal após terapia periodontal básica em pelo menos um sextante. Os pacientes foram aleatoriamente alocados em um dos seguintes grupos, recebendo a medicação uma hora antes de cada procedimento: G1 - celecoxibe 200 mg (n=6); G2 - etoricoxibe 90 mg (n=6); G3 - placebo (n=6). A intensidade da dor foi avaliada através de escala visual analógica e escala numérica de 101 pontos durante 8 horas após a cirurgia. Resultados: A intensidade de dor pós-operatória no grupo G2 foi estatisticamente inferior ao grupo G3 nos períodos de 1 e 3 horas pós-operatórias. Conclusão: O uso do etoricoxibe 90 mg em dose única pré-operatória mostrou-se efetivo no controle inicial da dor após cirurgias periodontais para raspagem e alisamento radicular. NCT00970112.

Função imediata em implantes unitários: revisão de literatura / lmmediate function of single implants: Review of Literature

O conceito de carga imediata tem sido muito utilizado na Odontologia graças às vantagens que este tipo de tratamento proporciona, principalmente, aos fatores relacionados com o paciente, como menor exposição a procedimentos cirúrgicos e a devolução da função e estética em um tempo reduzido. No entanto alguns fatores devem nortear a decisão clínica para se optar pela realização deste tipo de tratamento, como um correto diagnóstico para determinação da quantidade e qualidade óssea e a obtenção de uma estabilidade primária satisfatória. Baseado nisto, objetiva-se através deste artigo revisar a literatura referente aos implantes unitários com função imediata.

The concept of immediate loading has been widely used in dentistry through the advantages that this type of treatment provides mainly to factors related to the patient such as less exposure to surgical procedures and return of function and aesthetics in a short time. However. some factors should guide the clinical decision to opt for holding this type of treatment as a correct diagnosis for determining the quantity and bone quality and the achievement of a satisfactory primary stability. Based on this objective is through this article to review the literature on single implants with immediate>(AU) function.

A importância da mucosa queratinizada na manutenção da saúde peri-implantar: uma revisão da literatura / The importance of keratinized gingiva in maintaining peri-implant health: a literature review

o presente artigo teve como propósito revisar a literatura sobre o papel da mucosa queratinizada na manutenção da saúde peri-implantar. Os artigos para realização dessa revisão foram extraídos de buscas às bases de dados PUBMED, MEDLlNE, SClELO e GOOGLE SCHOLAR. Foram utilizados como referências apenas artigos publicados em português ou inglês. Como resultados dessa revisão, foram encontradas evidências de que a existência de uma faixa de mucosa queratinizada pode favorecer tanto a estética na reabilitação protética sobre implantes como propiciar índices menores de sangramento à sondagem, recessão gengival e inflamação peri-implantar, o que certamente corrobora para uma maior longevidade dos implantes.

The aim of this article was to review the literature about the role of the keratinized gingiva in maintaining perimplant health. Articles for carrying out this review were extracted from searches in PUBMED, MEDLlNE, SCIELO and GOOGLE SCHOLAR databases. Only articles published in Portuguese or English were used as references. The results of this review have found that the existence of a band of keratinized tissue may favor both the aesthetics of the prosthetic rehabilitation on implants as in lower rates of bleeding on probing, gingival recession and peri-implant inflammation, which certainly supports for a higher longevity of dental implants.

Biocompatibility of four root canal sealers: a histopathological evaluation in rat subcutaneous connective tissue

The aim of this study was to evaluate the subcutaneous biocompatibility of: Epiphany, AH Plus, Pulp Canal Sealer and Sealapex root canal sealers. Sixty rats were randomly assigned to 4 groups, according to the sealer. Polyethylene tubes containing the tested materials were inserted into the connective tissue. The implants were removed after 7, 15 and 30 days, and the tissue samples were processed, stained and examined by light microscopy. The descriptive analysis considered: thickness of the fibrous capsule, severity of the inflammatory reaction, and presence of giant cells. After 7 days, all sealers induced moderate to severe inflammatory reaction. After 15 days, Epiphany and AH Plus sealers showed a moderate inflammatory reaction, while Pulp Canal Sealer and Sealapex induced severe and mild inflammatory reactions, respectively. After 30 days, mild inflammatory reactions were observed for Epiphany, Sealapex and AH Plus. Sealapex induced the lowest inflammatory response at all evaluation periods, and only Pulp Canal Sealer did not show a decreased in the inflammatory reaction over time.

O objetivo deste estudo foi avaliar a biocompatibilidade subcutânea de cimentos endodônticos radiculares: Epiphany, AH Plus, Pulp Canal Sealer e Sealapex. Sessenta ratos foram divididos aleatoriamente em 4 grupos, de acordo com o cimento. Tubos de polietileno contendo os materiais testados foram inseridos no tecido conjuntivo. Os implantes foram removidos após 7, 15 e 30 dias, e as amostras de tecido foram processadas, coradas e examinadas por microscopia de luz. A análise descritiva considerou: espessura da cápsula fibrosa, severidade da reação inflamatória e presença de células gigantes. Após 7 dias, todos os cimentos induziram moderada e severa reação inflamatória. Após 15 dias, os cimentos Epiphany e AH Plus apresentaram uma reação inflamatória moderada, enquanto Pulp Canal Sealer e Sealapex induziram severa e leve reações inflamatórias, respectivamente. Após 30 dias, leve reação inflamatória foi observada para o Epiphany, Sealapex e AH Plus. Sealapex induziu a menor resposta inflamatória em todos os períodos de avaliação, e somente Pulp Canal Sealer não apresentou uma diminuição da reação inflamatória ao longo do tempo.

Influência da obesidade na doença periodontal: revisão de literatura / Influence of obesity on periodontal disease: review

A obesidade tem sido vista como uma epidemia global e um dos problemas públicos mais negligenciados que afetam tanto países mais e menos desenvolvidos. Na América, foi citada como a desordem nutricional mais comum e considerada, juntamente ao diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e dislipidemia, como uma desordem relacionada ao estilo de vida. Além de contribuir com o desenvolvimento de doenças gerais, níveis de obesidade aumentados podem resultar num declínio da expectativa de vida. A periodontite é uma inflamação crônica causada por bactérias periodontopatógenas que destroem as defesas imunes. Em casos de periodontite grave, níveis séricos de interleucina-1 beta, interleucina-6 e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) mostraram se elevar. Essas citocinas pró-inflamatórias também se encontram elevadas em indivíduos com grande conteúdo de tecido adiposo. Contudo, os mecanismos biológicos que relacionam essas duas enfermidades ainda não são claros, sendo necessário determinar qual o papel da obesidade e de que modo ela participa no desenvolvimento da periodontite, objetivos dessa revisão. De acordo com a maioria dos estudos analisados, parece haver uma chance aumentada dos indivíduos obesos virem a desenvolver periodontite, principalmente devido à inflamação de baixo grau gerada pelo tecido adiposo. No entanto, essa relação de causa-efeito ainda não foi realmente esclarecida, justificando que mais estudos prospectivos sejam feitos para clarificar o exato papel da obesidade na patogenia da doença periodontal

Obesity has been seen as a global epidemic and one of the most neglected public problems affecting both developed and underdeveloped countries. In America, it was cited as the most common nutritional disorder and is considered, along with the type 2 diabetes mellitus, hypertension and dyslipidemia as a lifestyle-related disorder. As well as obesity contributes to the development of general diseases, increased levels of obesity may result in a decline in life expectancy. Periodontitis is a chronic inflammation caused by periodontal bacteria that destroys the immune defenses. In cases of severe periodontitis, serum levels of interleukin-1 beta, interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) had showed to increase. These proinflammatory cytokines are also elevated in subjects with a high content of adipose tissue. However, the biological mechanisms that relate these two diseases are still unclear, being necessary to determine the role of obesity and how it participates in the development of periodontitis, which is the aim of this review. According to the majority of the studies analyzed, there seems to be an increased chance of obese individuals develop periodontitis, mainly due to low-grade inflammation created by adipose tissue. However, this cause-effect relationship has not already been clarified, justifying that more prospective studies should be realized to clarify the exact role of obesity in the pathogenesis ofperiodontal disease.

Papila interdental: previsibilidade das técnicas reconstrutivas / Interdental papilla: predictability of reconstructive techniques

A perda da papila interdental pode causar alterações fonéticas, impactação alimentar e desconforto estético. A etiologia é multifatorial, podendo ou não estar associada às doenças periodontais. Quando a causa não é proveniente de doenças periodontais, a regeneração tem maiores chances de sucesso, mas para solucionar casos em que ocorre a perda de inserção, muitas técnicas cirúrgicas foram propostas para induzir a regeneração da papila interdental, porém, com resultados limitados. O objetivo deste estudo foi revisar as possíveis causas da perda de papila interdental e analisar as diferentes técnicas propostas atualmente para a sua reconstrução. Considerando que a maioria dos estudos encontrados é sobre relatos de casos, conclui-se que são necessários estudos clínicos controlados para determinar a eficácia das técnicas cirúrgicas propostas

The loss of interdental papilla may cause phonetic changes, food impaction and a esthetic discomfort. The etiology is multifactorial, and may or may not be associated with periodontal diseases. When the cause is other than bone loss, regeneration has greater chances of success. Many surgical techniques have been proposed to induce the regeneration of the interdental papilla with limited success. The aim of this study was to review and analyze the possible causes of interdental papilla loss and the different techniques currently proposed for its reconstruction. Since most of the studies are case reports, it can be concluded that controlled clinical trials are needed to determine the efficacy of the surgical techniques used for this purpose

Aspectos genéticos e imunológicos da periodontite agressiva / Genetic and immunological features of aggressive periodontitis

Introdução e objetivo: A periodontite agressiva intriga clínicos e pesquisadores por sua rápida progressão e suas evidências de caráter genético. Diversas teorias tentam explicar as diferenças de susceptibilidade à doença entre os indivíduos, campo no qual ensaios genéticos e imunológicos assumiram grande importância. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura para compreender os aspectos imunológicos e genéticos envolvidos na periodontite agressiva. Revisão da literatura: Foram examinados artigos que tratavam de informações genéticas e/ou imunológicas dos indivíduos, relacionando-as com a susceptibilidade à doença. Conclusão: Na presença do biofilme dental,a susceptibilidade do hospedeiro à periodontite agressiva varia entre regiões, países e etnias. Os processos imunoinflamatórios que parecem estar alterados em pacientes com periodontite agressiva podem ser transmitidos verticalmente, explicando a agregação familiar associada à doença.

Introduction and objective: Aggressive periodontitis intrigues clinicians and researchers due to its rapid progression and its evidences of genetic character. Different theories have tried to explain the individual differences in susceptibility, where genetic and immunological assays have assumed great importance. The purpose of this studywas to review the literature in order to comprehend the genetic and immunological features of aggressive periodontitis. Literature review:Articles were examined, specifically the ones dealing with information regarding genetic and/or immunological studies of individuals relatedto their disease susceptibility. Conclusions: In the presence of dental biofilm, host susceptibility to aggressive periodontitis varies amongregions, countries and races. Immune-inflammatory processes thatseem to be modified in aggressive periodontitis patients may be transmitted vertically, explaining familial aggregation associated withthis disease.

Efeito do etoricoxibe e dexametasona na prevenção da dor após cirurgia periodontal / Effect of etoricoxib and dexamethasone for prevention of pain after periodontal surgery - a pilot study

Diversas drogas anti-inflamatórias têm sido utilizadas para reduzir o desconforto de pacientes após cirurgias odontológicas. O objetivo deste estudo piloto foi avaliar a eficácia do uso de etoricoxibe e dexametasona no controle da dor após cirurgia periodontal para raspagem e alisamento radicular. Neste ensaio clínico randomizado, cruzado, duplo-cego, placebo-controlado, seis pacientes que apresentavam sinais clínicos de doença periodontal após terapia periodontal não cirúrgica, em pelo menos três sextantes completaram o estudo. Foram realizadas 18 cirurgias a retalho com incisão intrasulcular para raspagem e alisamento radicular, sendo que cada paciente foi submetido a três procedimentos cirúrgicos, com intervalos de pelo menos 30 dias para adequada cicatrização, recebendo um dos seguintes protocolos de medicação uma hora antes de cada procedimento: G1- placebo; G2- dexametasona 8 mg; G3- etoricoxibe 90 mg. A intensidade da dor foi avaliada através de Escala Visual Analógica (EVA) e Escala de 101 pontos (NRS-101) durante as oito primeiras horas após o procedimento. Os resultados demonstraram que G2 e G3 apresentaram menores valores de intensidade de dor pós-operatória do que G1, havendo diferença estatisticamente significante entre G1 e G3 nos períodos de uma hora (h) (Mediana (Md) G1=1,5; G3=0; p=0,007), 2 h (Md G1=1,7; G3=0; p=0,004), 4 h (Md G1=2; G3=0; p=0,01) e 6 h (Md G1=2,5; G3=0; p=0,049) após a cirurgia. Concluiu-se que a adoção de um protocolo de medicação pré-operatória com etoricoxibe pode ser considerada uma abordagem eficaz no controle da dor após cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular.

Influência da solução anestésica na percepção de dor após cirurgia periodontal: um estudo piloto / Infuence of anesthetic solution on pain perception after periodontal surgery: a pilot study

As características farmacológicas de agentes anestésicos locais estão entre os diversos fatores que podem infuenciar a percepção de dor pós-operatória. O objetivo deste estudo piloto foi avaliar a infuência de dois agentes anestésicos na percepção de dor pós-operatória após cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular (RAR). Neste ensaio clínico randomizado, paralelo, duplo-cego, foram realizadas 12 cirurgias para RAR em pacientes com doença periodontal que apresentassem sinais clínicos de infamação após terapia periodontal básica em pelo menos um sextante. Os pacientes foram aleatoriamente alocados em um dos seguintes grupos: G1- mepivacaína 2% com norepinefrina 1:100.000; G2- lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000. A intensidade da dor foi avaliada por meio de escala visual analógica (EVA) e escala numérica de 101 pontos (NRS-101), durante oito horas após a cirurgia. Os resultados demonstraram que a intensidade de dor pós-operatória foi estatisticamente inferior no grupo G2 em determinados períodos após a cirurgia, conforme indicam as respectivas medianas (Md). No período de uma hora: Md G1: 2,5; G2:18; p = 0,01; de duas horas: Md G1:2; G2:28,5; p = 0,009; de três horas: Md G1:6; G2:28; p = 0,01. Desta forma, os dados deste estudo piloto indicam que a utilização de mepivacaína 2% com norepinefrina 1:100.000 promove maior controle da dor no período pós-operatório imediato que a lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000, após cirurgia de RAR a retalho.

Pharmacologic characteristics of local anesthetics agents are among several features that may infuence postoperative pain intensity. The aim of this study was to evaluate the infuence of two anesthetic agents on postoperative pain perception after open fap debridement surgeries. For this parallel-group, double-masked, placebo-controlled randomized clinical trial, 12 surgeries for open fap debridement were performed on patients who presented periodontal disease with clinical signs of infammation after nonsurgical treatment on at least one sextant. Patients were allocated in one of the following groups: G1- 2% mepivacaine with 1:100.000 norepinephrine; G2- 2% lidocaine with 1:100.000 epinephrine. Pain intensity was assessed using visual analog scale (VAS) and 101-point numerical rate scale (NRS-101) during the frst 8 hours after surgery. The results demonstrated that postoperative pain intensity was statistically lower in G2 at 1 (Median (Md) G1:2.5; G2:18; p = 0.01), 2 (Md G1:2; G2:28.5; p = 0.009) and 3 (Md G1:6; G2:28; p = 0.01) hours-period after surgery. Therefore, data from this pilot study indicate that 2% mepivacaine with 1:100.000 norepinephrine might promote more pain control at immediate postoperative period than does 2% lidocaine with 1:100.000 epinephrine after open fap debridement surgery.

Extrusão cirúrgica como alternativa de tratamento para restabelecimento das distâncias biológicas em dentes fraturados / Surgical extrusion as an alternative treatment for crown lenghnig of fractured teeth

As distâncias biológicas compreendem o espaço ocupado pelo sulco gengival, epitélio juncional e inserção conjuntiva e são de aproximadamente 3,0mm. A manutenção da integridade dessas distâncias durante os procedimentos restauradores é importante para a conservação da sáude periodontal. O paciente JAR de 19 anos sofreu um acidente resultando em trauma com fratura do dente 21, e violação das distâncias biológicas, impossibilitando o tratamento restaurador adequado. A recuperação das distâncias foi realizada pela técnica de extrução cirúrgica, visto que esta técnica permite a inspeção direta da raiz do elemento dental, não interfere no periodonto de sustentação dos dentes adjacentes e favorece a obtenção de uma estética favorável, mantendo-se o comprimento da coroa clínica igual a do dente adjacente, o que não ocorreria se tivesse sido feita opção pela cirurgia a retalho com osteotomia...

Estudo clínico sobre a influência do dentifrício na efetividade da clorexidina no controle do biofilme dental / Clinical study on the dentifrice influence in the chlorhexidine effectiveness on dental plaque control

O objetivo deste estudo clínico cruzado, duplo-cego foi avaliar a influência do intervalo de tempo entre a utilização do dentifrício e o uso de bochecho com digluconato de clorexidina a 0,12% sobre o índice de placa bacteriana em indivíduos sem doença periodontal. Foram selecionados 20 voluntários que receberam os seguintes tratamentos: G1 – bochecho com solução de digluconato de clorexidina a 0,12% 30 minutos após a aplicação do dentifrício; G2 – bochecho com digluconato de clorexidina a 0,12% imediatamente após o dentifrício; G3 – bochecho com placebo imediatamente após o dentifrício. O índice de placa apresentou diferenças estatisticamente significantes entre os 3 grupos experimentais, sendo que os menores escores foram observados com G1, seguido do G2 e G3 (p<0,05). De acordo com a metodologia empregada, foi possível concluir que a realização do bochecho de clorexidina logo após o uso do dentifrício pode reduzir a eficácia do controle químico do biofilme dental.

Uso pré-emptivo de dexametasona em cirurgias periodontais: estudo piloto / Preemptive use of dexamethasone in periodontal surgery: a pilot study

O uso de drogas antiinflamatórias vem sendo preconizado para o controle da dor e edema após cirurgias bucais. Este estudo piloto teve o objetivo de avaliar a eficácia da dexametasona no controle da dor pós-operatória em cirurgia periodontal. Neste estudo clínico paralelo, randomizado e duplo-cego, 18 pacientes que apresentavam periodontite crônica moderada ou severa acompanhada de sinais clínicos de inflamação após terapia periodontal não cirúrgica receberam cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular. Cada paciente recebeu aleatoriamente um dos seguintes protocolos de medicação uma hora antes do procedimento: Grupo 1(G1) 4mg de dexametasona, e mais 4mg 8 horas após a 1ª tomada; Grupo 2 (G2) 8mg de dexametasona; Grupo 3 (G3) placebo. A intensidade da dor foi avaliada a cada hora durante as primeiras 8 horas utilizando-se a escala visual analógica e a escala numérica de 101 pontos, e analisadas pelo teste de Kruskal-Wallis. Apesar de haver uma tendência de menores valores de intensidade de dor para o G2 em todos os períodos experimentais, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p>0,05). Dentro dos limites deste estudo piloto, pode-se concluir que a utilização pré-emptiva de dexametasona não foi superior ao placebo no manejo da dor pós-operatória após cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular.